제2회 조건반사제어법 한국 연수회 개최

- “하지 말아야 하는 것을 알면서도 해버리는 사람들을 위한 중독치료법” -

정신건강의학과 대동병원(병원장 박상운)은 일본 조건반사제어법(Conditioned Reflex Control Technique, CRCT)학회에서 주최하는 제2회 조건반사제어법 한국 연수회를 2021년 12월 04일(토) 09:00 ~ 17:00 ZOOM 온라인(대동병원 6층 강당에서 ZOOM 운영)으로 정신건강의학과 전문의 10명, 간호학과 교수 3명, 정신건강 전문요원(간호사/임상심리사/사회복지사) 21명, 전문상담사 10명으로 총 44명 대상으로 한국 연수회를 개최했다.

조건반사제어법(CRCT)은 일본 국립 시모사 정신의료센터(独立行政法人国立病院機構 下総精神医療センター) 약물의존치료부장 정신과 의사. Hirai Shinji가 2006년에 고안한 반복되는 문제 행동에 대한 치료법입니다. 어째서 수많은 다짐에도 문제행동이 반복되는지를 파블로프의 고전적 조건화 이론을 통해 이해하고 개입하는 중독치료의 새로운 기법으로, 처음에는 약물 중독환자를 대상으로 개발되었지만 점차 알콜 중독이나 성적 문제, 도박, 도벽, 식이장애, 강박증, 자해 등 행위 중독 전반에 대한 치료로 널리 사용되고 있습니다. 다소 낯설지만 강력한 치료도구를 알리기 위한 첫 걸음으로 2019년 12월 제1회에 이어, 2021년 이번에 제2회로 연수회가 다시 개최하게 되었다.

본 연수회를 참석하신 분께는 CRCT수료증과 함께 일본 시모사 정신의료센터에서 실시하는 현지연수 참가 자격이 주어집니다.

특히 한국 유일의 일본 조건반사제어법 연수회 수료자인 박상운 대동병원장은 “현재 중독치료에 일반적으로 인지행동 치료적인 접근이 많은 시도되고 있지만, 본원에서는 조건반사제법로 더 좋은 치료 성과를 거두고 있다. 앞으로 한국에서도 일반적인 정신과 치료에 어려움을 느낄 때 사용하는 하나의 치료방법으로 조건반사제법를 보급해야 한다”고 말했다.

일본 조건반사제어법학회 회장인 정신과 의사 Hirai Shinji는 “금번 한국 연수회가 성공적으로 개최 되어서 한국이 일본 보다 조건반사제어법이 더 빨리 전파 될 것으로 생각 되며, 이번 기회로 앞으로 매년 한국에서도 조건반사제어법 현지 사무국을 중심으로 해서 한국조건반사제어법 연구회를 추진 하고 싶다”는 말했다.

요즘 물질중독환자와 성적 문제, 도박, 도벽, 자해 등 행위 중독 전반 관련하여 사건 사고 보도가 많은 상황에서 법률적인 정책/예방과 정신과적 치료/재활을 적절히 조화롭게 적용하기 위해서는 사법행정기관과 정신과 치료법이나 제도가 크게 좌우 될 수 있는 부분이 많을 것이다. 조건반사제어법 치료를 통해 정신과 치료에서 끈을 놓치지 않고, 치료가 우선 될 수 있는 힘을 키우는 시간이 되었으면 한다. 정신과 치료의 편견과 왜곡된 시선을 바로잡는 계기가 되고, 더불어 중독치료와 재활의 가능성을 돌아보며 스스로의 삶에 대해 다시 한 번 생각할 수 있는 시간의 장이 되었다.

표 1. 제2회 조건반사제어법한국 연수회 일정표

1. 강사 소개

1) 정신과 의사 Hirai Shinji

약력 - 하라이 신지 일본 국립 시모사 정신의료센터의 부장선생님으로 있으시고, 2006년 처음으로 조건반사제어법를 만드셨고, 현재는 일본 조건반사제어법학회의 회장

홈페이지- 일본 국립 시모사 정신의료센터 https://shimofusa.hosp.go.jp/

일본 조건반사제어법학회 https://crct-mugen.jp/

2) 정신과 의사 Hasegawa Naomi

약력 - 하세가와 나오미 선생님은 일본 의료법인 홋토 스테이션 원장님으로 계시며, 삿포로시, 데이케어와의 다기능형 진료소를 운영 중이며, 조건반사제어법을 약물 중독 대상으로 치료 중

홈페이지- 일본 의료법인 홋토 스테이션 http://hotto-station.com/

3) 정신건강의학과 전문의 박상운

약력 - 대동병원에 원장님으로 계시며, 경북대학교 대학원 의학박사, 2018 년 일본 시모사 정신의료센터에서 한국 최초로 조건반사제어법을 수료 하신 후 대동병원에서도 조건반사제어법를 활발하게 치료에 활용 중

2. 조건반사제어법(Conditioned Reflex Control Technique, CRCT)소개

1. 조건반사제어법란?

CRCT는 파블로프의 신호체계이론에 근거하여 조건자극에 의해 표적행동(CRCT의 대상으로 중단하려는 중독행동)을 제어하는 반사사슬을 제어하는 ‘제어자극’을 사용하고, 표적행동을 통제하는 반사사슬을 유사 또는 상상으로 활성화하는 과정을 반복하며, 생리적 보상은 없다. 이것은 작동성을 감소시킴으로써 목표 행동을 제어하는 완전히 새로운 기술이다.

2. 조건반사제어법의 단계

CRCT는 기본적으로 4단계로 구성되어 있다. 첫 번째는 제어자극(Key Word Action ; KWA)단계, 두 번째는 유사단계, 세 번째은 상상 단계, 마지막으로 유지 단계이다.

먼저 1단계 제어 자극(KWA) 단계의 작업은 중단되지 않았던 행동을 하고 싶다는 욕구가 생기더라도, 그것을 수 초 만에 없애는 제어 자극(KWA)을 만들어, 중단되지 않았던 행동을 관장하는 반사 연쇄의 작동을 멈추는 자극으로 생활공간을 채운다.

2단계 유사의 목적은 치료에서 문제가 되는 행동에 가까운 부분을 관장하는 반사 연쇄의 작동성을 약하게 하는 것이다. 주된 작업은 표적 행동의 문제에 가까운 부분의 동작 흉내 내기를, 생리적 보수가 생기지 않도록 실시하는 것이다.

3단계 상상은 유사와 마찬가지로, 문제 행동을 관장하는 반사를 자극하여, 재현시키고 반사의 작동성을 저하시킨다. 문제 활동이 일어났을 때부터 표적 행동이 완료했을 때가지 생리적 보수가 생기지 않는 설정으로, 눈을 감고 시간별로 자신의 동작, 주위 광경, 다른 사람과의 관계 등을 상세하게 떠올리는 것이다.

4단계 유지의 목적은 앞의 단계까지 성립된 제어 자극과 안전한 환경과 및 작동성이 줄어든 행동을 관장하는 반사 연쇄를 유지하고, 좀 더 안정시키는 데 있다.

CRCT는 문제 중독 행동의 종류는 다르다하더라도 치료의 기본적인 과정은 공통적으로 시행 하며 환자의 충동과 욕구를 감소시키면 다른 치료법과 방법에 크게 기여 할 수 있다고 본다.